Коагулограмма: расшифровка и нормы (МНО, АЧТВ, фибриноген, D-димер)
Коагулограмма показывает, как свёртывается кровь. Её сдают перед операциями, при приёме антикоагулянтов, при беременности и подозрении на тромбоз. Удлинение времени свёртывания (МНО, АЧТВ) говорит о склонности к кровоточивости или о действии лекарств, высокий фибриноген и D-димер — о воспалении или повышенном тромбообразовании.
Нормы для взрослых
| Показатель | Ориентир | Выше нормы — бывает при | Ниже нормы — бывает при |
|---|---|---|---|
| Протромбиновое время (ПВ) | ≈ 11–15 с | приём варфарина, болезни печени, нехватка витамина K | обычно не имеет значения |
| МНО | 0,85–1,15 (без варфарина) | приём варфарина (цель обычно 2,0–3,0), болезни печени | обычно не имеет значения |
| АЧТВ | ≈ 25–37 с | приём гепарина, нехватка факторов свёртывания | чаще погрешность взятия крови, реже склонность к тромбозам |
| Фибриноген | 2–4 г/л | воспаление, беременность, курение | болезни печени, большая кровопотеря |
| D-димер | < 0,5 мкг/мл FEU (< 500 нг/мл FEU) | тромбоз, воспаление, беременность, после операции, пожилой возраст | — |
Это ориентиры: у каждой лаборатории свои референсные значения, и сравнивать результат нужно с нормой, напечатанной на вашем бланке.
На что обратить внимание
- Нормальный D-димер помогает исключить тромбоз, а повышенный сам по себе его не доказывает: он растёт при беременности, воспалении и с возрастом.
- Единицы D-димера в лабораториях разные (FEU или DDU, мкг/мл или нг/мл) — сравнивайте с нормой на бланке.
- При приёме варфарина ориентируются на МНО: обычная цель 2,0–3,0, точную назначает врач.
Частые вопросы
Что входит в коагулограмму?
Базовая коагулограмма — протромбиновое время и МНО, АЧТВ, фибриноген; иногда тромбиновое время. D-димер и антитромбин III назначают отдельно.
D-димер повышен — это тромб?
Не обязательно: D-димер растёт при беременности, воспалении, после операций и с возрастом. При боли и отёке ноги или одышке нужно срочно к врачу — тромбоз подтверждают УЗИ или КТ.
Как сдавать коагулограмму?
Утром натощак. Обязательно предупредите врача о приёме антикоагулянтов, аспирина и гормональных контрацептивов.
Другие анализы
- Общий анализ крови (ОАК)
- Ферритин
- ТТГ (тиреотропный гормон)
- Общий анализ мочи (ОАМ)
- Глюкоза крови (сахар)
- Биохимический анализ крови
- АЛТ и АСТ (печёночные пробы)
- Креатинин и СКФ
- Холестерин и липидограмма
- Витамин D (25-OH)
- Витамин B12
- Гликированный гемоглобин (HbA1c)
- С-реактивный белок (СРБ)
- Мочевая кислота
- Билирубин
- Сывороточное железо и ОЖСС
Данный сервис носит исключительно информационный характер. Результаты расшифровки не являются медицинским заключением. Обратитесь к врачу.